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Dolor espontáneo después de una fractura
Podemos definir como “dolor espontáneo” el que aparece en reposo, súbitamente, después de una fractura. Este dolor es agudo y aparentemente no tiene relación con el movimiento.
Para poder explicar esto, debemos hablar un poco del sistema nervioso periférico. Dicho sistema es el que comienza en la médula espinal para llegar hasta el final del nervio dando una serie de ramificaciones llamadas terminaciones nerviosas donde podemos encontrar nociceptores. Estos nociceptores pueden ser de 3 tipos:
Estos nociceptores funcionan activándose o desactivándose por lo que el dolor está relacionado por la cantidad de nociceptores que se activan ante un estímulo.
Ante una fractura se forma una sopa inflamatoria que es una colección de sustancias que pueden activar mayor o menor cantidad de estos nociceptores y provocar el dolor sin que necesariamente haya un movimiento asociado. Por ello, justo después de la fractura al haber más cantidad de sustancias inflamatorias estos dolores espontáneos pueden ser más agudos y aparecer con mayor frecuencia. Al paso del tiempo estas sustancias disminuyen por lo que los dolores son menos frecuentes e intensos.
Esto es un mecanismo fisiológico normal y tiene que producirse para que la fractura consolide bien por lo que no es recomendable tomar antiinflamatorios los primeros días para no cortar este proceso.
El problema viene cuando estos dolores perduran en el tiempo. Los factores más comunes que hacen que estos dolores persistan son el tratamiento del dolor agudo inadecuado (siempre tiene que ser un dolor soportable y si no ayudar con analgesia) y una rehabilitación demasiado dolorosa ya que ante mucho dolor seguimos activando los nociceptores.
Por tanto, no debemos asustarnos si hasta un año después de la fractura siguen apareciendo este tipo de dolores ya que el cuerpo necesita su tiempo para realizar este proceso.
DOMINADAS, BENEFICIOS Y ERRORES A EVITAR
Las dominadas pertenecen a un grupo de ejercicios de fuerza denominado como «autocarga», en los que se usa el peso corporal como carga. El ejercicio que se practica en las dominadas consiste en agarrarse a una barra fija o bien sujeta y colgarse desde ese punto con las extremidades estiradas para después hacer una flexión de brazos hasta sobrepasar la barra con la barbilla. Para ello se parte de la posición de brazos estirados y se aplican diferentes agarres con las manos. Con la ayuda de la fuerza de los brazos, la espalda y el abdomen se lleva la barbilla a la altura de la barra.
Este ejercicio permite múltiples variantes y con él se trabaja la movilidad de la cintura escapular. La orientación de las manos al realizar las repeticiones (tipos de agarre) y la distancia entre ellas influyen en cuáles serán los músculos involucrados en el ejercicio. Algunos de los músculos que se trabajan en las dominadas son: dorsal mayor, dorsal, trapecio, romboides, pectoral mayor y menor, deltoides, infraespinoso, bíceps, bíceps braquial, oblicuo externo, tríceps y pectoral, entre otros.
Tipos de agarre y anchura
Existen múltiples variantes, pero estas son las más populares o genéricas. En el agarre «pronado» las palmas de las manos deben estar hacia abajo. En el agarre «supino» las palmas miran hacia arriba. En el agarre «neutro» las palmas se sitúan en paralelo o «mirándose» entre sí. Y en el agarre «mixto» se usa el agarre supino con una mano y con la otra el agarre pronado.
En cuanto a la anchura de las dominadas puede ser un agarre amplio (superior a la anchura de los hombros), un agarre estrecho (algo más cerrado que la anchura de los hombros) y un agarre normal (misma anchura que los hombros).
El hecho de que la carga sea el peso total del cuerpo y que involucre a una gran cantidad de articulaciones y músculostrabajando en conjunto y con esfuerzo alto hace que requiera un cierto nivel de preparación física y control de los músculos que se trabajan en la actividad.
CONSEJOS PRACTICOS
Requiere calentamiento previo.
No deben encogerse los hombros.
Debe alternarse el tipo de agarre entre una sesión y otra.
Nutrirse bien y cuidar el peso el fundamental.
Requiere cuidar la posición técnica.
Beneficios
Errores que debes evitar
¿Por qué NO tomar OMEPRAZOL para mejorar la digestión en comidas copiosas?
Es muy conocido por todos que el omeprazol es un protector de estómago. Y su misma definición lo dice, es un protector para cuando el estómago al realizar su función fisiológica, su función normal, pueda causar algún daño. Estos daños se producen en pacientes donde la capa protectora o mucosa del estómago está dañada, en pacientes con úlceras, hernias de hiato, etc…
El omeprazol actúa inhibiendo la producción de ácido clorhídrico del estómago, proceso que se activa cuando detecta el alimento para poder desintegrarlo y quedarse con los nutrientes necesarios. Por tanto, la toma de omeprazol NO supone una mejora en la digestión puesto que estamos disminuyendo una secreción necesaria para que este proceso se lleve a cabo. De esta manera, la toma de omeprazol continua para mejorar las digestiones podría ser hasta contraproducente.
¿Qué podemos hacer en su lugar?
Convendría realizar un tratamiento osteopático manual para poder encontrar el origen de por qué se han alterado las digestiones. Además, se puede ayudar tomando infusiones de menta, manzanilla o anís para relajar la musculatura lisa de estómago e intestinos.
¿Ciática o síndrome del piramidal?
En clínica fisioterapia conmueve entendemos que es importante diferenciar entre ciática y Síndrome piramidal para saber diagnosticarlas y hacer un tratamiento adecuado. Estas dos patologías son muy frecuentes y se suelen confundir. A través de este artículo, queremos aclarar las características de cada una y presentar en qué consisten. Para así evitar la posible confusión entre ellas
Pero antes, tengamos en cuenta que según un estudio de la Sociedad Española del Dolor (SED), el 80% de la población sufrirá dolor lumbar y/o ciática al menos una vez en la vida. Y entre el 50 y el 80% de los pacientes tendrán recurrencias. En cuanto a las edades, es en la horquilla que abarca de los 30 a los 50 es cuando más episodios se padecen, siendo una de las causas principales de baja laboral.
Síndrome piramidal
El piramidal es un músculo que se encuentra en la pelvis, y va desde el sacro hasta la zona superior del fémur. Lo peculiar de este músculo es que, dependiendo de cada persona, es atravesado por el nervio ciático, o éste pasa justo por debajo. Por este motivo, cuando el músculo está contracturado puede presionar el nervio y provocar ese dolor que va desde la nalga hacia abajo.
En muchas ocasiones, este dolor va asociado a una debilidad de los músculos lumbares, glúteos e isquiotibiales (parte posterior muslo), y una torsión del sacro.
Se dice que una de las causas también puede ser el llevar la cartera en el bolsillo trasero del pantalón, hábito que tienen la mayoría de los hombres y no va nada bien, ya que al sentarse presiona justo ese punto doloroso del piramidal, además de que deja ese lado de la pelvis más elevado y puede llevar a desajustes indeseados.
Ciática
La ciática o lumbociática, más que una patología, son un conjunto de síntomas. Se caracterizan por dolor en el territorio del nervio ciático. Este dolor tiene lugar por un atrapamiento del nervio ciático que provoca presión, o por una lesión del nervio a nivel de la columna vertebral. Generalmente ocurre sólo en un lado.
En los casos en que el problema está en la columna lumbar, suele producirse porque hay una hernia discal o una protusión (fase inicial de la hernia). El dolor se acentúa con el movimiento, esfuerzos o al estar un rato de pie quieto, y se calma con reposo. En algunos casos, aparecen además hormigueos o sensación de dormido.
Diagnóstico diferencial “Síndrome piramidal vs ciática”
¿Como saber si tengo una hernia que me produce una ciática real?
La única forma de saber si hay una hernia de disco que está comprimiendo las raíces nerviosas y produciendo una verdadera ciática es mediante una resonancia magnética de la zona lumbar. Las radiografías solo sirven para ver los huesos y los espacios entre ellos, es decir, no saldrá el disco en la radiografía. Además, mediante la prueba de la electromiografía sabremos si el nervio tiene una velocidad de conducción correcta o por si el contrario hay algo que lo está comprimiendo haciendo que manda mal la señal eléctrica.
Tratamiento
Si alguna vez sientes un dolor de este tipo, lo primero que debes hacer es acudir al médico o al fisioterapeuta para que te hagan una valoración y poder identificar de dónde viene el problema. En casos dudosos se realiza una resonancia magnética para comprobar los daños a nivel de la columna lumbar.
Si nos encontrásemos con lesión a nivel vertebral, una hernia discal, y es un caso de excesivo dolor, incluso paralizante, habría que valorar la posibilidad de cirugía, ya que estas solo se operan hoy en día cuando existe una alteración motora o sensible.
Si no llegase a hernia, sino que es por ejemplo una protusión y el dolor no es exagerado, recurriremos a tratamiento de fisioterapia, sobre todo para controlar el dolor, y sería recomendable hacer ejercicios para fortalecer la espalda, tipo clases de pilates. Siempre se recomienda
Si no hay lesión en las lumbares, lo más común es que sea síndrome del piramidal. En este caso, el tratamiento es más sencillo. La tarea principal es relajar el músculo para que deje de presionar el nervio, y esto se consigue con calor, fisioterapia, estiramientos…
¿QUE ES LA PROPIOCEPCIÓN?
BENEFICIOS Y CUANDO TRABAJARLA
La propiocepción es la capacidad que tiene nuestro cerebro de saber la posición exacta de todas las partes de nuestro cuerpo en cada momento. Dicho de otra manera, a nuestro cerebro le llegan diferentes ordenes desde las articulaciones y los músculos de la posición exacta de los mismos. De esta manera, en el sistema propioceptivo se “procesan” todas estas ordenes y se puede saber en qué posición exacta se encuentra nuestro cuerpo en cada momento. Este sistema interpreta entonces si es necesario reaccionar de manera inmediata activando otros grupos musculares para enviar lesiones, caídas…
¿sobre qué funciones actúa la propiocepción?
BENEFICIOS DE LA PROPIOCEPCIÓN
Es un trabajo perfecto para evitar lesiones, prevenir recaídas y ayudarnos en el proceso de rehabilitación de una dolencia.
Entrenando la propiocepción mejoraremos lo que conocemos como “reflejos” y tendremos la capacidad de ser más ágiles. La coordinación y el equilibrio se potenciarán notablemente y seremos capaces de reaccionar más rápido ante una señal visual o auditiva
Realizando ejercicios para mejorar nuestra propiocepción también seremos capaces de mejorara nuestra capacidad de orientación espacial. Lograremos mantener una imagen muy clara del entorno mientras nuestro cuerpo está en movimiento.
Cuanto más entrenemos nuestra propiocepción más fortaleceremos nuestras articulaciones y más mejoraremos nuestra velocidad de reacción. Si tienes consciencia de tu cuerpo te será mucho más fácil que antes sortear imprevistos o esquivar obstáculos.
¿Qué puede hacer que tengamos una mala propiocepción?
Ante cualquier lesión muscular o articular los receptores que tenemos en el cuerpo pueden verse afectados. Simplificando a nivel fisiológico, lo que les sucede es que se quedan un poco dormidos o enlentecidos, es decir, no mandan la información correcta al sistema nervioso central. Lo que tenemos que hacer es estimularlos de manera progresiva para que vuelvan a su estado anterior.
¿Cuáles son las consecuencias de tener una mala propiocepción?
Sin la información propioceptiva no podríamos movernos de manera correcta. Nuestros movimientos no se podrían adecuar al entorno que nos rodea. A nivel de lesiones musculoesqueléticas una mala propiocepción va a hacer que dichas lesiones tengan más posibilidad de repetición.
Pongamos en el ejemplo de la lesión típica de un esguince de ligamento lateral del tobillo. Cuando ha pasado la fase aguda y el paciente puede caminar correctamente si no se han hecho un trabajo propioceptivo habrá muchas más posibilidades de que se ese tobillo se vuelva a torcer. La explicación es muy sencilla, ante cualquier pequeño tropiezo, irregularidad del terreno o cualquier estímulo que desequilibre a la persona necesitamos que los propioceptores envíen la información al cerebro para que regule el tono muscular de todos músculos del pie y evitar así una nueva torcedura. Es común encontrar a personas que acuden a consulta con un diagnóstico de esguince crónico de repetición con sensación de que el tobillo no les sujeta y al preguntarles por su historial descubrimos que nunca han trabajado la propiocepción. Esto mismo se puede extrapolar a muchas otras lesiones.
¿Qué ejercicios tiene la fisioterapia para recuperar la propiocepción?
En fisioterapia contamos con multitud de ejercicios simples pero muy eficaces que nos ayudan a mejorar la respuesta propioiceptiva tras una lesión. Fundamentalmente se trata de ejercicios de equilibrio, coordinación y cambio de superficies para la articulación o músculos que se han visto afectados. Es importante ir de manera progresiva, es decir, empezar por los ejercicios más sencillos e ir complicándolos poco a poco. Lo mismo pasa con el cambio de superficies. Al principio se puede hacer ejercicios sobre un pie a pata coja y después ir metiendo elementos como el bosu, el t-bow simplemente pelotas o cojines que aumenten la dificultad del ejercicio.
En nuestra consulta de fisioterapia nos adaptaremos al tipo de lesión que presenta cada paciente y a su estado físico. Obviamente la recuperación de la propiocepción no va a ser igual para un deportista que para una persona de edad avanzada. Los ejercicios de propiocepción deben comenzarse tan pronto pueda el paciente y no dejarlos para el final del tratamiento.
A nivel deportivo de competición se recomienda hacer un trabajo de propiocepción de manera regular. Con ello se consigue prevenir las lesiones articulares. A muchos pacientes les decimos que estos ejercicios los podrán hacer siempre que quieran al igual que pasa con los estiramientos.
Salud Bucodental y su Repercusión en el organismo
Como muchas zonas del cuerpo, la boca está repleta de bacterias, la mayoría de las cuales son inofensivas. Normalmente, las defensas naturales del organismo y un buen cuidado de la salud bucal, como cepillarse los dientes y usar hilo dental a diario, pueden mantener estas bacterias bajo control. Sin embargo, si no se mantiene la higiene bucal adecuada, las bacterias pueden alcanzar niveles que pueden provocar infecciones bucales, como caries dentaria y enfermedad de las encías.
Las bacterias de la boca producen unos mediadores inflamatorios llamados prostaglandinas e interleucinas, que se distribuyen a todo el organismo a través la sangre, provocando que la inflamación se traslade así a cualquier parte del organismo. La sangre va depositando todas estas bacterias en los músculos y en las articulaciones favoreciendo así la aparición de posibles desgarros, dolores articulares o lesiones tendinosas de tardía recuperación.
Cada vez existen más estudios que relacionan directamente la salud bucal con la presencia de numerosas patologías. Las más comunes son:
Así mismo hay que tener un especial cuidado con la alimentación en el ámbito deportivo. Con la práctica deportiva se tiende a seguir una dieta más rica en hidratos de carbono. Además, las bebidas energéticas a las que recurren muchos deportistas, al tener altas concentraciones de azúcares, juegan un papel primordial en la formación de caries. Por tanto, aquellas personas que consumen más proporción de azúcares deben vigilar escrupulosamente la higiene y el estado de su boca.
En definitiva podemos decir que el cuidado de la salud bucal es una inversión en la salud general.