En clínica fisioterapia conmueve entendemos que es importante diferenciar entre ciática y Síndrome piramidal para saber diagnosticarlas y hacer un tratamiento adecuado. Estas dos patologías son muy frecuentes y se suelen confundir. A través de este artículo, queremos aclarar las características de cada una y presentar en qué consisten. Para así evitar la posible confusión entre ellas

Pero antes, tengamos en cuenta que según un estudio de la Sociedad Española del Dolor (SED), el 80% de la población sufrirá dolor lumbar y/o ciática al menos una vez en la vida. Y entre el 50 y el 80% de los pacientes tendrán recurrencias. En cuanto a las edades, es en la horquilla que abarca de los 30 a los 50 es cuando más episodios se padecen, siendo una de las causas principales de baja laboral.

Síndrome piramidal

El piramidal es un músculo que se encuentra en la pelvis, y va desde el sacro hasta la zona superior del fémur. Lo peculiar de este músculo es que, dependiendo de cada persona, es atravesado por el nervio ciático, o éste pasa justo por debajo. Por este motivo, cuando el músculo está contracturado puede presionar el nervio y provocar ese dolor que va desde la nalga hacia abajo.

En muchas ocasiones, este dolor va asociado a una debilidad de los músculos lumbares, glúteos e isquiotibiales (parte posterior muslo), y una torsión del sacro.

Se dice que una de las causas también puede ser el llevar la cartera en el bolsillo trasero del pantalón, hábito que tienen la mayoría de los hombres y no va nada bien, ya que al sentarse presiona justo ese punto doloroso del piramidal, además de que deja ese lado de la pelvis más elevado y puede llevar a desajustes indeseados.

Ciática

La ciática o lumbociática, más que una patología, son un conjunto de síntomas.  Se caracterizan por dolor en el territorio del nervio ciático. Este dolor tiene lugar por un atrapamiento del nervio ciático que provoca presión, o por una lesión del nervio a nivel de la columna vertebral. Generalmente ocurre sólo en un lado.

En los casos en que el problema está en la columna lumbar, suele producirse porque hay una hernia discal o una protusión (fase inicial de la hernia). El dolor se acentúa con el movimiento, esfuerzos o al estar un rato de pie quieto, y se calma con reposo. En algunos casos, aparecen además hormigueos o sensación de dormido.

Diagnóstico diferencial “Síndrome piramidal vs ciática”

• La maniobra de Lasègue en una lumbociática casi siempre es positiva, es negativa en el síndrome del piramidal.
• Las resonancias lumbares suelen aparecer patológicas en las ciáticas clásicas, sobre todo a nivel discal y de degeneración; en el síndrome del piramidal no.
• Para que haya ciática tiene que haber una hernia a nivel lumbar que comprima la raíz, (si no la comprime no generará ciática).

¿Como saber si tengo una hernia que me produce una ciática real?

La única forma de saber si hay una hernia de disco que está comprimiendo las raíces nerviosas y produciendo una verdadera ciática es mediante una resonancia magnética de la zona lumbar. Las radiografías solo sirven para ver los huesos y los espacios entre ellos, es decir, no saldrá el disco en la radiografía. Además, mediante la prueba de la electromiografía sabremos si el nervio tiene una velocidad de conducción correcta o por si el contrario hay algo que lo está comprimiendo haciendo que manda mal la señal eléctrica.

Tratamiento

Si alguna vez sientes un dolor de este tipo, lo primero que debes hacer es acudir al médico o al fisioterapeuta para que te hagan una valoración y poder identificar de dónde viene el problema. En casos dudosos se realiza una resonancia magnética para comprobar los daños a nivel de la columna lumbar.

Si nos encontrásemos con lesión a nivel vertebral, una hernia discal, y es un caso de excesivo dolor, incluso paralizante, habría que valorar la posibilidad de cirugía, ya que estas solo se operan hoy en día cuando existe una alteración motora o sensible.

Si no llegase a hernia, sino que es por ejemplo una protusión y el dolor no es exagerado, recurriremos a tratamiento de fisioterapia, sobre todo para controlar el dolor, y sería recomendable hacer ejercicios para fortalecer la espalda, tipo clases de pilates. Siempre se recomienda

Si no hay lesión en las lumbares, lo más común es que sea síndrome del piramidal. En este caso, el tratamiento es más sencillo. La tarea principal es relajar el músculo para que deje de presionar el nervio, y esto se consigue con calor, fisioterapia, estiramientos…

Como muchas zonas del cuerpo, la boca está repleta de bacterias, la mayoría de las cuales son inofensivas. Normalmente, las defensas naturales del organismo y un buen cuidado de la salud bucal, como cepillarse los dientes y usar hilo dental a diario, pueden mantener estas bacterias bajo control. Sin embargo, si no se mantiene la higiene bucal adecuada, las bacterias pueden alcanzar niveles que pueden provocar infecciones bucales, como caries dentaria y enfermedad de las encías.

Las bacterias de la boca producen unos mediadores inflamatorios llamados prostaglandinas e interleucinas, que se distribuyen a todo el organismo a través la sangre, provocando que la inflamación se traslade así a cualquier parte del organismo. La sangre va depositando todas estas bacterias en los músculos y en las articulaciones favoreciendo así la aparición de posibles desgarros, dolores articulares o lesiones tendinosas de tardía recuperación.

Cada vez existen más estudios que relacionan directamente la salud bucal con la presencia de numerosas patologías. Las más comunes son:

• La diabetes: es una enfermedad que va en ambos sentidos; las infecciones en la boca y dientes pueden alterar los niveles de glucosa en sangre y uno de los síntomas de esta enfermedad son la facilidad para tener infecciones.
• Riesgo de parto prematuro: Durante el embarazo el cuidado de la salud bucodental se hace muy importante para las futuras madres, ya que parece que hay una clara relación entre las enfermedades periodontales y el nacimiento prematuro del bebé. Al parecer, la periodontitis estaría asociada a la liberación de unas hormonas llamadas prostaglandinas, responsables de las contracciones del parto
• Gastritis: En los casos en que por mala higiene bucal falten piezas dentales y molares, la masticación de la comida será menos efectiva y la persona tenderá a tragar pedazos de alimento más grandes que, por tanto, deberán ser digeridos con mayor trabajo en el estómago, lo que a la larga puede causar exceso de segregación de jugos gástricos que acaben provocando problemas estomacales crónicos, como la gastritis.

Así mismo hay que tener un especial cuidado con la alimentación en el ámbito deportivo. Con la práctica deportiva se tiende a seguir una dieta más rica en hidratos de carbono. Además, las bebidas energéticas a las que recurren muchos deportistas, al tener altas concentraciones de azúcares, juegan un papel primordial en la formación de caries. Por tanto, aquellas personas que consumen más proporción de azúcares deben vigilar escrupulosamente la higiene y el estado de su boca.

En definitiva podemos decir que el cuidado de la salud bucal es una inversión en la salud general.

CONSECUENCIAS ÓSEAS DE MIRAR TANTO EL MÓVIL

Los móviles podrían estar afectando a nuestra salud más de lo que pensamos pues no solo pueden acarrear problemas de visión o falta de concentración, también pueden perjudicar a nuestros huesos.

El uso excesivo de móviles puede provocar lesiones óseas diversas. Muchas de ellas en la zona de la mano, muñeca o codo.

Es lo que se ha denominado recientemente como “Whatsappitis”.

Lesiones óseas más habituales:

1. Síndrome de túnel carpiano: Se trata de una lesión por compresión del nervio mediano que aparece cuando existe una tendinitis de los tendones de la muñeca. Se duermen los dedos pulgar, índice y corazón.
2. Rizartrosis: Se produce por la degeneración del cartílago que recubre la articulación del dedo pulgar y que ayuda a que se deslice con suavidad.
3. Tendinitis de Quervain: Este dolor se sitúa en el dedo pulgar y se presenta cuando hay movimiento, por ejemplo, cuando lo desplazamos en la pantalla móvil.
4. Dedo en resorte: También se sitúa principalmente en el pulgar, debido a un exceso de uso del tendón flexor.
5. Tendinitis de flexores: Cuanto más pesa el teléfono, más incomodo sea nuestro smartphone y sobre todo cuanto más tiempo de sujeción más posibilidades de aparición de estas lesiones.
6. Lesión del nervio cubital: Este nervio que pasa por el codo, puede provocar dolor al quedar atrapado contra el hueso, cuando en ocasiones, estamos tumbados con el teléfono móvil. Con los codos flexionados podemos notar un entumecimiento en el cuarto y quinto dedo.

Como evitar estas lesiones

• Gestiona el tiempo que pasas conectado.
• Si debes trabajar mucho rato mejor con Tablet u ordenador portátil.
• Usa un atril para tu móvil o un lápiz táctil para evitar problemas.
• Descansa de vez en cuando y haz estiramientos.
• Visita a tu fisioterapeuta regularmente

Desde clínica fisioterapiaconmueve te recomendamos un uso responsable de móvil

Una de las creencias populares cuando acudimos a un tratamiento de fisioterapia es que nos va a doler. Es más, podemos llegar a pensar qué si no nos duele, el profesional no está haciendo bien su trabajo. Nada más lejos de la realidad.

En fisioterapia existe una “regla del no dolor”, que se basa en tratar de no hacer daño al paciente en el sentido de evitar sufrimiento innecesario, ya que en realidad acudimos para recuperarnos de la inflamación de algún tejido que ya de por sí nos está provocando malestar.

El fisioterapeuta tratará de buscar técnicas, métodos o procedimientos que resulten eficaces de la forma menos dañina posible, aunque hay ocasiones en que la manipulación conlleva dolor aplicando el tratamiento de fisioterapia. Algunas de las técnicas que se aplican en fisioterapia son enérgicas y se basan en provocar algún tipo de respuesta orgánica que requiere de un estímulo intenso, que puede ser doloroso.

Lo que está claro es que es vital la comunicación entre fisioterapeuta y paciente. El fisioterapeuta debe explicar las técnicas, procedimientos y consecuencias. Debe informar de si aparecerá dolor, y tratar de justificar el por qué es necesario.

Por otro lado, es muy importante que el paciente esplique las sensaciones. Describir el dolor (cuando aparece o se calma, si dura en el tiempo o es momentáneo, si aparece horas después de haber hecho la sesión de fisioterapia…) para poder ir manejando el umbral del dolor y adecuar la recuperación para que sea más productiva.

En definitiva, en fisioterapia suele aparecer dolor por las técnicas aplicadas y porque estamos interviniendo sobre zonas lesionadas, pero hay que conocer los límites y características del dolor y establecer un diálogo para conocer cómo y porque duele y como va variando el dolor, con el objetivo de ganar funcionalidad y recuperar la capacidad de volver a la actividad sin secuelas.